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Mécanisme de la tétée
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Un sein ou deux
Fréquence et durée des tétées
Réveils et faim

Conservation du lait de femme



Mécanisme de la tétée


À la naissance, la tétée est une activité réflexe

Elle met en jeu :
    - le réflexe de fouissement, qui fait que le nouveau-né sait spontanément se diriger vers le sein et prendre le mamelon ;
    - le réflexe de succion ;
    - le réflexe de déglutition, déclenché par la présence d'un "bolus" de liquide au contact de la partie postérieure de la langue.
Le saviez-vous ?
La succion-déglutition est la première fonction motrice à se mettre en place chez le fœtus.
Le réflexe de déglutition apparaît entre la 12e et 14e semaine de vie in utero et celui de succion entre la 15e et la 18e semaine.



La capacité de téter nécessite une bonne coordination entre la succion, la déglutition et la respiration

Cela signifie que :
    - la succion doit permettre de téter une quantité suffisante de lait pour que la déglutition se déclenche ;
    - le bébé doit pouvoir déglutir tout en respirant de façon régulière et en protégeant ses voies aériennes d’un éventuel passage de lait.
En cas de mauvaise coordination, c’est toujours la déglutition qui prime sur la respiration : le bébé arrête de respirer le temps de pouvoir déglutir.


Deux mécanismes complémentaires assurent une arrivée de lait suffisante pour déclencher le réflexe de déglutition

1. L'augmentation de pression dans les canaux lactifères

Elle est induite par la contraction des cellules myo-épithéliales et propulse le lait vers les canaux terminaux.

2. La force de succion produite par le bébé

Celle-ci dépend de la différence de pression entre :
    - la dépression intra-buccale (50 à 240 mm Hg) créée par l’abaissement du maxillaire inférieur et de la langue ;
    - la contre-pression exercée sur le mamelon et l'aréole par la langue et les mâchoires.
Ces deux mécanismes peuvent partiellement se compenser l’un l’autre.


Prévention des otites
L’alternance de ces pressions et dépressions intra-buccales intenses conditionne tout l’équilibre de pression de l’arrière-gorge et du nez. Elle permet un drainage maximal de l’oreille moyenne par les trompes d’Eustache, donc une prévention dynamique efficace des otites.

La tétée se déroule selon un processus bien organisé

Tout commence par une bonne position :

©Marie Thirion pour SAM

- les lèvres du bébé sont bien déroulées sur le sein ;

© Viewbox pour SAM

- sa langue est en gouttière, au-dessus et en avant de sa gencive inférieure ;

© Viewbox pour SAM

- sa mâchoire inférieure se positionne loin sur l'aréole, à distance de la base du mamelon ;

- le mamelon et la plus grande partie de l’aréole sont bien étirés jusqu’au fond de la bouche, à la jonction entre le palais dur et le voile du palais.

La tétée peut alors commencer :
    - les sinus lactifères sont comprimés par la fermeture des mâchoires et par les mouvements de va-et-vient de la langue ;
    - en se contractant, l’arrière de la langue s’adosse au voile du palais, ce qui enferme le lait dans l’oropharynx ;
    - la déglutition se déclenche et les voies aériennes se ferment ;
    - le lait est propulsé dans l’œsophage.
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Signes de succion nutritive efficace
Chez le nouveau-né mature, l’efficacité de la succion et de la déglutition se reconnaît au rythme de la tétée :
- la succion s’effectue en salves entrecoupées de pauses brèves ;
- pendant les pauses, le bébé ne lâche pas le sein ;
- chaque salve de succion est longue, faite de plus de 10 mouvements, parfois 50, 100 ou plus ;
- les mouvements de succion s’enchaînent au rythme d’environ un par seconde ; ils sont d’autant moins fréquents que la quantité de lait est grande ;
- à chaque succion se produit une déglutition.


Auteur : Dr Marie Thirion
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