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Veille, sommeil et tétées nocturnes
Pleurs et besoin de sécurité
Dormir ou non avec son bébé ?
Croissance du bébé allaité
Vitamines et allaitement
Inconvénients du biberon
Sucette
Compléments

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Croissance du bébé
allaité
La perte de poids des premiers jours traduit
une perte d'eau
Chez tous les nouveau-nés, le poids diminue au cours des premiers
jours après la naissance, en raison d’une perte d’eau
liée à l’adaptation à la vie extra-utérine.
Il y a près de 10% d'eau en moins dans le corps d'un nouveau-né
entre la naissance et le huitième jour.
Le bébé ne maigrit pas, c'est à dire qu'il ne perd
pas des éléments de ses organes.
Il est plus léger parce que moins riche en eau. C'est une adaptation
physiologique normale.
Le bébé reprend ensuite du poids de façon plus ou moins
rapide. Le poids de naissance est atteint en général entre
4 et 8 jours de vie et au maximum au 15è jour.
Le saviez-vous ? |
Le gain de poids du bébé
s’évalue habituellement par rapport au poids
le plus bas enregistré dans les premiers jours
après la naissance.
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Les courbes de croissance des carnets de santé
ne sont pas adaptées à l’enfant nourri au sein
Ces courbes (poids, taille et périmètre crânien) établies
par M. Sempé ont en effet deux défauts :
- elles remontent à plus de 30 ans et ne tiennent pas compte des
caractéristiques staturo-pondérales actuelles des nourrissons
;
- elles sont basées sur des données recueillies chez des bébés
alimentés au lait artificiel.
Des courbes de croissance pour les bébés nourris au sein
sont en cours d’élaboration par l’OMS.
La croissance staturo-pondérale
du bébé allaité est caractéristique |
Plus rapide que celle de l’enfant
nourri au lait artificiel pendant les 4 premiers mois
elle s’infléchit ensuite pour être
légèrement inférieure à la
fin de la première année.
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Les chiffres moyens de croissance pondérale
habituellement avancés pour le bébé nourri au
sein sont de :
- 200 g par semaine pendant les trois premiers mois, soit une prise
de poids de 800 mg par mois (allaitement artificiel : 170 ±
50 g/semaine, 700 g/mois) ;
- puis 150 g par semaine au cours des trois mois suivants, soit une
prise de poids de 500 g par mois entre 3 et 6 mois (allaitement artificiel
: 130 ± 50 g/semaine, 550 g/mois). |
Si les
signes de transfert de lait sont bons, une pesée par semaine
est suffisante le premier mois, puis une pesée mensuelle si tout
va bien.
Rappel |
La croissance staturale moyenne pendant
les premiers mois de vie est de :
- 2,5 cm/mois pour la taille ;
- 1,25 cm/mois pour le périmètre crânien.
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La vitesse de croissance présente d’importantes
variations d’un enfant à l’autre
Certains bébés ont une croissance très rapide au départ
qui se ralentit ensuite
D’autres ont une croissance plus faible, mais plus régulière.
Le bébé nourri au
sein à la demande présente un risque moins élevé
d’obésité
En effet, il apprend à régler son appétit selon ses
besoins réels.
Même si sa mère lui présente très souvent le
sein, il ne tète pas toujours de la même façon et reçoit
des quantités variables de lait.
Le saviez-vous ? |
A croissance égale, les bébés
allaités au sein consomment une quantité
de lait inférieure de 20 % environ à celle
prise par les nouveau-nés recevant du lait artificiel
!
Ceci s'explique par la
remarquable bio-disponibilité du lait humain
: tous les nutriments absorbés sont utilisés.
100% du lait étant digéré, les selles
peuvent devenir rares vers la fin du premier mois.
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Toute cassure de la courbe de poids doit conduire
à une évaluation de l’état du bébé
et de sa manière de téter
On évaluera en particulier :
- les
signes d’une tétée efficace : une fois au sein,
le bébé tète activement, présente des mouvements
de succion amples et réguliers et fait parfois du bruit au moment
où il déglutit ;
- les signes de bon transfert du lait (urines et selles) ;
- l’éveil psychomoteur : dès le premier mois, le bébé
bien portant accroche le regard, écoute la voix de sa mère
et cherche activement le sein quand il se réveille.
Evaluation du transfert de lait |
En dehors du poids, les éléments
permettant d’évaluer le transfert de lait
sont :
- les urines : leur volume est directement corrélé
à celui du lait ingéré. Des urines
abondantes (changes mouillés 6 à 8 fois
par jour) et claires témoignent d’un bon
transfert du lait.
- les selles : en début d’allaitement,
un retard à l’émission du méconium
ou des selles rares (< 3 par jour) peut signifier
que l’enfant ne reçoit pas assez de lait.
Lorsque tout va bien, les selles sont liquides ou grumeleuses,
mais très molles, de couleur jaune d’or
ou verte. Leur fréquence est très variable
: elle est souvent élevée au cours du
premier mois (3 à 8 par jour), puis peut diminuer
de façon très importante et rapide vers
la fin du premier mois (6 par jour à 1 par semaine
!). C’est normal : l'absorption du lait maternel
est alors optimale et l'intestin ne contient pas de
résidus. Mais même lorsqu’elles sont
peu fréquentes, les selles restent molles ou
liquides.
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Certains bébés peuvent présenter
une prise de poids faible alors que tout va bien par ailleurs
Il s’agit souvent de bébés ayant des
réveils peu fréquents.
Ces bébés ne tètent que 4 à 5 fois par jour,
ce qui limite la quantité de lait ingérée.
On peut alors conseiller aux parents, pour les rassurer, de réveiller
leur enfant pour une tétée supplémentaire.
Auteur : Dr Marie Thirion
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