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Allaiter des jumeaux
Mamelons plats ou ombiliqués
Allaitement après chirurgie esthétique du sein
Cicatrices obstétricales et douleurs ostéomusculaires
Mamelons douloureux sans lésion cutanée
Prévention des douleurs et lésions du mamelon
Quel antalgique donner ?
 
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Mamelons douloureux sans
lésion cutanée
Les mamelons présentent souvent une
hypersensibilité d’origine hormonale juste après l’accouchement
En
post-partum immédiat, la chute de la progestérone et l'imprégnation
par les œstrogènes et la prolactine peuvent rendre les
mamelons extrêmement sensibles.
Cette hypersensibilité s'atténue spontanément en une
semaine environ.
Aucun traitement n’est nécessaire.
Un antalgique peut être
éventuellement pris une demi-heure avant la tétée.
Passé
la première semaine, la tétée devient agréable
: elle peut même déclencher une sensation de plaisir liée
à la libération
d’ocytocine et d’endorphines !
| En début d'allaitement les mamelons sont soumis à de très fortes tractions mcaniques et sont facilement irrités. Éviter les frottements par le port d'un écran entre la peau et les vêtementspermet de limiter la douleur et faciliter la cicatrisation des mini-lésions de gerçures ou éraillures. |
Les autres causes de douleur des mamelons sont essentiellement
une position du bébé ou une prise du sein inadaptées
Le mamelon n'est pas habitué à subir les
mouvements puissants de succion.
La
prise correcte du sein par le bébé, bouche grande ouverte
et langue en gouttière abaissée, permet de répartir
les pressions sur une plus grande surface et de diminuer le risque de douleurs.
Si la position du bébé et sa prise du sein ne sont pas
optimales, l'aréole et le mamelon peuvent être irrégulièrement
étirés, comprimés, voire pincés.
Trois zones du mamelon sont ainsi souvent irritées au cours des
premiers jours :
- la pointe que le bébé frotte avec sa langue (bouche insuffisamment
ouverte et langue en haut) ;
- le dessus que le bébé tire vers l'arrière et frotte
avec sa gencive supérieure ;
- plus rarement, le dessous, au contact de la langue.
| Trois notions utiles |
L’épiderme de l’aréole
et du mamelon ne s’épaissit pas au fil des
tétées. C’est le derme qui se renforce,
grâce à une synthèse accrue de fibres
conjonctives et élastiques. La peau devient ainsi
moins sensible aux agressions traumatiques.
Les
tétées longues ne présentent
aucun risque pour le mamelon.
Une peau sèche est plus vulnérable aux frottements
et aux déchirures : rien ne vaut un
peu de lait étalé sur le mamelon en
fin de tétée pour maintenir son hydratation
!
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Ces douleurs localisées disparaissent rapidement
en veillant à une position et une prise du sein adéquates
Il convient pour
la mère :
- de placer le bébé dans une position adaptée, toujours
face à elle, pour une bonne succion ;
- de varier la position du bébé d’une tétée
à l’autre pour modifier les zones de frottement ;
- d’amorcer manuellement l'éjection du lait en cas de douleur
intense : lorsque le lait arrive tout de suite en jets, le bébé
ouvre plus grand la bouche et exerce des pressions moins fortes.
Si les facteurs favorisants ne sont pas corrigés, l’irritation
peut évoluer vers une lésion à type d’érosion,
voire de crevasse.
Même si le bébé est bien installé,
la prise du sein peut être douloureuse
C’est le cas si :
- l'aréole est distendue par un
engorgement;
- le bébé “ mord ” le sein entre ses gencives
(confusion
sein-tétine)
- le bébé frotte la pointe du mamelon (frein
de langue)
- la mère ne pense pas à glisser un doigt dans la bouche
de l’enfant pour le retirer du sein.
| Conseils pour diminuer le risque de
confusion sein-tétine |
1. Ne pas introduire le biberon pendant
l’allaitement, surtout avant l’âge d’un
mois.
2. En cas d’utilisation du biberon :
- employer des tétines très molles ;
- stimuler la lèvre inférieure du bébé
pour qu’il sorte la langue ;
- poser la tétine sur la langue du bébé.
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Auteur : Dr Marie Thirion
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