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 Allaiter des jumeaux Mamelons plats ou ombiliqués Cicatrices obstétricales et douleurs ostéomusculaires Mamelons douloureux sans lésion cutanée Prévention des douleurs et lésions du mamelon Quel antalgique donner ?   |
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Allaitement après
chirurgie esthétique du sein
L’allaitement est possible après chirurgie si les canaux n'ont pas été sectionnés et si l'innervation aréole-mamelon est intacte Les plasties mammaires ont la réputation de rendre l'allaitement maternel difficile ou impossible. C'était vrai avec les techniques anciennes, où les canaux étaient sectionnés et les délabrements des terminaisons nerveuses importants. Les techniques plus récentes d'intervention évitent ces deux écueuils.
La plastie mammaire d’augmentation ne modifie pas le dispositif glandulaire Elle consiste à insérer une poche de silicone ou de sérum physiologique entre la peau et la glande mammaire. Ce matériel est bien toléré et ne pose pas de problème pendant l'allaitement. La glande est intacte et tout à fait apte à se développer en cas de grossesse.
La plastie de réduction mammaire diminue la sensibilité de l’aréole, mais cet effet s'estompe avec le temps La technique la plus utilisée consiste à réséquer une portion postérieure de la glande mammaire, le long du gril costal. Le tissu restant est généralement suffisant pour assurer l’allaitement. Le repositionnement de l'aréole après ablation de l'excès cutané, nécessite une incision circulaire peri-aréolaire et un décollement des structures cutanées. Les rameaux nerveux sensitifs sont tous sectionnés. Il en résulte donc une mauvaise transmission des signaux pouvant diminuer la libération d'ocytocine et donc l’éjection du lait. Cet effet s'estompe avec le temps (sur quelques années) car l'innervation sous-cutanée se rétablit progressivement. Le risque majeur de cette intervention est celui d'engorgements sévères. Les signes de bon transfert de lait devront donc être soigneusement analysés, dans la première semaine après la naissance. Au moindre doute, on favorisera par tous les moyens l'écoulement du lait (massages aréolaires, tire-lait, coquilles…).
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 Fréquence et durée des tétées Mamelons plats ou ombiliqués Prévention des douleurs et des lésions du mamelon |
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